Врач флеболог (сосудистый хирург)

Информация

В последние годы отмечается рост числа больных, страдающих заболеваниями кровеносных сосудов, среди которых чаще других встречается поражение вен нижних конечностей. Из всех заболеваний вен наиболее распространенным является варикозное расширение подкожных вен, которому пациенты, как правило, в течение длительного времени не уделяют должного внимания.

Варикозная болезнь нижних конечностей – это социальная болезнь, прогрессивно ухудшающая здоровье и нарушающая трудовую деятельность.

В последние годы используется термин хроническое заболевание вен (ХЗВ), который включает в себя все структурные и функциональные нарушения венозной системы.

При появлении тревожных симптомов заболевания необходимо обратится за помощью к специалисту:

• тяжесть, боль или распирание в ногах
• покалывание, жжение, кожный зуд
• усталость и утомляемость ног, отеки ног
• судороги ног, особенно ночные судороги
• расширенные вены
• сосудистые сетки на ногах, сосудистые «звездочки»
• трофические нарушения – потемнение кожи на ногах, уплотнение подкожной клетчатки, язвы.

Симптомы ХЗВ могут быть субъективные и объективные. К первым относятся - жалобы на боль, чувство тяжести и распирания, покалывание, жжение, кожный зуд, мышечные судороги, пульсацию, усталость и утомляемость в голенях. Эти симптомы не специфические и могут встречаться и при других заболеваниях. Объективные симптомы – это видимые проявления заболеваний вен такие как, расширенные вены («сосудистые звездочки», расширенные извитые небольшие вены диаметром 1-3 мм, варикозные вены в виде «гроздьев винограда»), отек голеней, изменения цвета кожи и её эластичности, трофические длительно не заживающие раны-язвы.

Задачи диагностики:

• установление наличия ХЗВ;
• определение стратегии лечения (необходимость использования хирургических способов коррекции заболевания или консервативные методы);
• определение тактики лечения (какую лечебную методику или сочетание методик нужно применить).

Методы диагностики:

• клиническое обследование (сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента – визуальная оценка проявлений заболевания);
• ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
• при необходимости,  использование компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (КТ-венография, МРТ-венография).

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗДС) — основной диагностический метод при обследовании пациента с ХЗВ. Метод позволяет одновременно визуализировать исследуемый кровеносный сосуд, определять направление кровотока и его параметры. УЗДС включает исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей. Исследование функции вен проводится в положении лежа, стоя или сидя. Метод позволяет поставить верный диагноз и определить стратегию и тактику лечения у большинства больных с любыми вариантами ХЗВ.

Выбор лечебной тактики определяется по результатам проведенных исследований. 

Консервативное лечение

 Консервативное лечение сводится к назначению компрессионного бандажа и/или лекарственных препаратов, склеротерапии. Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии.

Склеротерапия

Склеротерапия — эффективный метод лечения варикозного синдрома и связанных с ним функциональных нарушений. Несомненным достоинством склеротерапии служит не только превосходный косметический эффект, но и исчезновение симптомов заболевания. При необходимости склеротерапию можно проводить многократно.

Фармакотерапия

Фармакотерапия служит неотъемлемым компонентом современного лечения ХЗВ, а также средством повышения толерантности венозной системы нижних конечностей к неблагоприятным факторам. Ее задачами являются:

• устранение или уменьшение симптомов заболевания;
• профилактика и лечение осложнений ХЗВ;
• потенцирование (усиление) эффекта компрессионной терапии и других методов лечения.

Средствами фармакотерапии служат флеботропные лекарственные препараты (синонимы — веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники), которые представляют собой группу биологически активных веществ, получаемых путем переработки растительного сырья или химического синтеза, объединенные способностью повышать венозный тонус, а также уменьшать выраженность симптомов.

Хирургическое вмешательство

Основным методом лечения варикозной болезни остается хирургическое вмешательство. Цель операции — устранение симптомов заболевания, предотвращение прогрессирования варикозной трансформации подкожных вен, ликвидация застоя крови в патологической венозной емкости, а также устранение косметического дефекта, вызванного заболеванием.

Хирургические методы включают в себя непосредственное удаление варикозных вен и методы внутрисосудистого воздействия.

Термическая облитерация

Методы термической облитерации вен основаны на внутривенном тепловом повреждении венозной стенки, приводящем к ее закрытию и трансформации в соединительнотканный тяж, т.е. исчезновению вены как функционирующей структуры.

Комплексный последовательный подход в лечении ХЗВ, с использованием диагностической аппаратуры, малоинвазивных технологий, эффективных лекарственных препаратов позволяет добиться высоких результатов лечения этого заболевания.

Практические рекомендации пациентам, направленные на профилактику и развитие варикозной болезни:

• изменять позы и положения ног при длительном сидении или стоянии;
• использовать дозированную ходьбу для поддержания тонуса вен; полезны плаванье, езда на велосипеде;
• выполнять дыхательные упражнения;
• предотвращать ожирение (контроль массы тела);
• осторожно применять оральные контрацептивы;
• носить обувь с каблуком высотой не более 3-4 см, и мягкими эластичными стельками.