Врач ревматолог

Информация

Врач-ревматолог занимается профилактикой, проводит первичную диагностику и лечение заболеваний сердца, суставов, позвоночника, соединительной ткани.

Ведущим синдромом при ревматологических заболеваниях является суставной – скованность, деформация, покраснение, отечность и боль в суставах кистей, стоп, крупных суставах верхних и нижних конечностей, суставах позвоночного столба. Многие из этих проблем связаны с сидячим образом жизни. Боли в суставах или позвоночнике говорят о наличии обменного, воспалительного или дистрофического процесса в них.

К сожалению, заболевания суставов сами по себе не проходят. Отсутствие лечения может привести к необратимым изменениям и даже к неподвижности сустава. Поэтому боль, а тем более ограничение движений в суставе – серьезный повод для визита к врачу-ревматологу.

Вам нужно обратиться к врачу-ревматологу при следующих симптомах:

• боли, ощущение скованности в суставах или в позвоночнике при пробуждении;
• боль и отек в одном или нескольких суставах;
• боли в суставах или позвоночнике при нагрузке;
• ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах;
• подкожные узлы (уплотнения);
• сетчатый рисунок на теле.

При первом визите врач ревматолог знакомится с пациентом, проводит осмотр, устанавливает предварительный диагноз. Назначаются дополнительные исследования, такие как УЗИ суставов, лучевые методы диагностики (рентгенография суставов), исследование показателей крови, позволяющие уточнить диагноз. При необходимости возможно привлечение других специалистов – терапевта, кардиолога, хирурга, травматолога-ортопеда, дерматолога и др., для оценки полного статуса больного

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим деструктивным поражением крупных и  мелких суставов и нередким поражением внутренних органов. При отсутствии лечения РА очень быстро приводит к полной инвалидизации и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на 5-10 лет.

Помимо тяжёлого поражения суставов, приводящего к деформации и потери подвижности РА характеризуется поражениями сосудов и внутренних органов (васкулит, амилоидоз и др.), а также быстрым развитием атеросклероза и высокой частотой сердечно-сосудистых катастроф (инфаркты и инсульты). Поэтому представляется очень важным при появлении подозрения на РА обратиться  к ревматологу для уточнения диагноза как можно скорее, ввиду того, что рано назначенное лечение существенным образом может изменить прогноз при данном заболевании.

Подагра 

Подагра - заболевание суставов, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, приводящее к повышению ее уровня в крови (гиперурикемия), к отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях с исходом в воспаление суставов (артрит).

Выделяют несколько периодов в развитии подагры:

• Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты
• Острое воспаление суставов – артрит

Подагрический артрит считается одним из самых болезненных. Боль ограничивает движения, нарушает опору на ногу. Чаще других в дебюте заболевания вовлекается первый (большой) палец ноги, однако в дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, в процесс вовлекаются все суставы

• Межприступный период

Несмотря на внешнюю «безобидность» этого периода, его можно считать самым коварным в течении болезни. При отсутствии адекватного лечения, мочевая кислота и ряд связанных с ней других показателей остаются повышенными в крови, приводя к прогрессированию артрита.

• Хронический артрит

Диагноз ставится тогда, когда «светлых», межприступных периодов становится все меньше или они совсем исчезают. К этому периоду болезни, как правило, поражается большинство суставов, и те препараты, которые ранее быстро позволяли устранять артрит, перестают помогать.

• Хроническая тофусная подагра

Характеризуется появлением крупных отложений мочевой кислоты в тканях. Тофусы не только формируют косметический дефект, но и нарушают функцию суставов, приводя к инвалидности. Кроме того, тофусы представляют собой «депо» - постоянный запас мочевой кислоты.

Лечение подагры

Как и чем лечить артрит определяет лечащий врач. Купирование боли – это еще не лечение подагры, а лишь устранение симптома. В период, когда суставы не болят, прием медикаментозного лечения не прекращается! Иначе патология быстро прогрессирует. Отсутствие адекватного лечения может привести к поражению сердца, почек и сосудов. Очень важно, чтобы уровни мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови, и цифры артериального давления были в норме. В настоящее время для нормализации уровня мочевой кислоты используется аллопуринол. Подагра является болезнью обмена веществ и как любое обменное заболевание лечится диетой. Правильное питание поможет снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной.

Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата.  В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов.

• Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.
• Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Какие симптомы характерны для остеоартроза?

• Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
• Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
• Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов ("феномен геля").
• «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
• Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
• Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
• Ограничение объема движений в суставе.

Остеопороз

 Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

Большинство пациентов, к сожалению, не относится к проблеме остеопороза достаточно серьезно. Между тем, по данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз, как причина инвалидности и смертности человека, занимает четвертое месте в мире после таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические и сахарный диабет.

Опасность остеопороза состоит еще и в том, что заболевание протекает бессимптомно. То есть даже тяжелые формы остеопороза не вызывают каких-либо определенных жалоб.

Факторы риска развития остеопороза:

• женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
• остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
• возраст старше 50 лет;
• малоподвижность (в т.ч. фиксация конечностей или тела пациента при травмах, ожирение);
• лекарственная терапия с использованием гормонов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы), антацидов -  препаратов содержащих алюминий, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
• избыточный или недостаточный вес пациента.

Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих факторов риска, или их сочетание необходимо пройти обследование и получить рекомендации по лечению. Это позволит избежать таких грозных осложнений как патологический перелом позвоночника или шейки бедра.

Лечение:

При ревматологических болезнях помимо медикаментозного лечения в острый период и в период стихающего обострения возможно выполнение внутрисуставных блокад (пункций суставов с введением  лекарственных средств) и назначение физиотерапевтического лечения. Последнее используется и с целью профилактики очередных эпизодов обострения. Так же при ревматологических болезнях необходимо назначение лечебного питания для регуляции кальция в крови, уровня мочевой кислоты и снижения массы тела с целью снижения нагрузки на суставы. Подобрать правильное питание поможет врач диетолог.