Врач хирург

Информация

В медицинском центре проводятся консультации пациентов, страдающих грыжами передней брюшной стенки, патологией желчевыводящей системы (ЖКБ).

При первом визите врач хирург знакомится с пациентом, проводит осмотр, устанавливает предварительный диагноз. Назначаются дополнительные исследования, такие как УЗИ органов живота, лучевые методы диагностики, исследование показателей крови, позволяющие уточнить диагноз. При необходимости возможно привлечение других специалистов – терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога и др., для оценки полного статуса больного.

При повторном осмотре, после получения данных исследований, хирургом выставляются показания к оперативному лечению.

В медицинском центре возможно проведение, как предоперационной подготовки, так и наблюдение пациентов после выписки из стационара в послеоперационном периоде вплоть до восстановления полной трудоспособности.

Консультации в «Клинике «Мирос» проводит оперирующий хирург, ассистент кафедры факультетской хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Алказ Денис Васильевич.

Брюшной грыжей называется выхождение внутренностей из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия вместе с пристеночным листком брюшины.

Принято различать грыжи, возникшие в типичных местах, в так называемых грыжевых точках. К ним относятся паховые, бедренные, пупочные и эпигастральные грыжи, возникающие в «слабых» участках брюшной стенки.

К другим типам грыж, в зависимости от причины возникновения, относятся травматические. Травма может носить характер тупой или грыжа развивается на месте рубцов после различных ранений, операциях на органах живота. Послеоперационные грыжи возникают чаще после следующих операций: удаление аппендикса, удаление желчного пузыря, удаление опухоли брюшной стенки.

Грыженосители составляют 3-4% ко всему населению.

• Паховые грыжи - 73% всех грыж. Встречаются у мужчин в 96%, у женщин в 4%.
• Бедренные грыжи 5-8%. Из них у мужчин встречаются в 2%, у женщин в 98%.
• Пупочные грыжи - 8-11%. У мужчин в 20%, у женщин в 80%.
• Прочие грыжи составляют 1%.

Говоря о причинах возникновения грыж, указывают на производящие факторы. К ним относятся тяжелый физический труд и повышение внутрибрюшного давления (заболевания, сопровождающиеся частым кашлем; задержка мочеиспускания, дефекации; накопление асцитической жидкости, в основном при патологии печени; беременность).

Жалобы. Основной жалобой, предъявляемой пациентами страдающих грыжами, это возникновение болей и неприятных ощущений в области грыжевого выпячивания и в глубине живота. Болевой дискомфорт провоцируется при повышении внутрибрюшного давления, например при кашле, поднятии тяжести и т.д. Диагноз грыжи, чаще всего, устанавливается во время первого визита пациента к хирургу.

Как правило, грыжи не угрожают жизни до тех пор, пока они не подверглись ущемлению. Ущемление грыжи является опасным, смертельным осложнением и требуют экстренного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение является единственным методом, восстанавливающим трудоспособность. Поэтому пациентам, с не осложненными грыжами, оперативное лечение проводится в плановом порядке.

Желчнокаменная болезнь. Количество пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, от года к году растет. В среднем желчные камни имеются у 6-й части населения земного шара. Это связано в первую очередь с развитием техники, комфортности, характером питания.

Под желчнокаменной болезнью понимают наличие камней в желчном пузыре, сокращение которого сопровождается болевым приступом.

Жалобы. Основным симптомом желчнокаменной болезни являются боли в правом подреберье, возникающие в виде приступов и имеющие характерное распространение в правую лопатку, плечо, шею, межлопаточную область и т.д. Боли обусловлены спазмом желчного пузыря и желчных протоков в ответ на продвижение камней. Иногда наличие камней протекает бессимптомно.  
Приступы болей при желчнокаменной болезни иногда прекращаются, и болезнь приобретает характер хронического инфекционно-воспалительного процесса.

Клинические формы хронического калькулезного холецистита:

1. Латентная форма.
2. Диспепсическая форма.
3. Хроническая болевая форма.
4. Желчная колика (не путать с печеночной коликой).
5. Желтушная форма.
6. Атипичные формы (стенокардитическая и т.д.).

В среднем, в 40% случаев, желчнокаменная болезнь приводит к развитию осложнений.

Основными осложнениями являются:

1. Водянка и хроническая эмпиема желчного пузыря
2. Острый холецистит
3. Холедохолитиаз (появление камней в желчных протоках)
4. Стеноз большого дуоденального соска 
5. Наличие конкрементов в желчном пузыре и протоках приводит к функциональным расстройствам других органов: желудка, 12-перстной и ободочной кишок, поджелудочной железы и др. 
6. Холангит - воспаление желчных протоков, которое может сопровождаться лихорадкой, болями в животе, появлением желтухи кожи. 
7. Механическая желтуха. Она, являясь осложнением осложнений развивается у 13,9 – 43,6% пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью.
8. Рак желчного пузыря

Диагноз желчнокаменной болезни устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных лабораторно-инструментальных методов исследования (исследование показателей крови; УЗИ органов живота; при необходимости проведение МРТ холангиографии; для дифференциальной диагностики с язвенной болезнью также рекомендуется фиброгастродуоденоскопия).

Радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое. При не выполнении планового оперативного лечения могут возникнуть выше перечисленные осложнения.